齐鲁网·闪电资讯4月2日讯近期，百日咳发病发生回升态势。国度疾病预防控制局2024年2月共报告百日咳17105例，比2023年12月多了7979例。这种以往被以为婴幼儿才会得的病，当初正逐渐高龄化，青少年以及成人发病率清楚增高。山东中医药大学隶属医院儿科主任医师刁娟娟揭示大家，要做好百日咳预防措施，适龄儿童应及时、全程接种含百日咳成分疫苗，未接种儿童应尽快补种。

百日咳是一种什么样的疾病？

百日咳是由百日咳鲍特菌惹起的急性呼吸道传染病，传染性强，病程较长，关键经过呼吸道飞沫流传，也可经亲密接触流传。百日咳的潜伏期通常为7至14天，有时可达21天。从潜伏期末开局至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末至发生症状后2至3周传染性最强。

有哪些症状发生就要警觉或许是百日咳？

百日咳普通分为卡他期、痉咳期和复原期等3个阶段，假设不加干预，3个阶段加起来通常要继续100天左右。卡他期关键体现为流涕、打喷嚏、咽痛等上呼吸道感化症状，多无发热或初期一过性发热；痉咳期通常从第2周开局，标记性症状为痉挛性咳嗽，即阵发性的、一连串、重大猛烈的咳嗽，咳嗽时可以面红目赤双手握拳，在痉挛性咳嗽后伴有深长吸气，高调鸡鸣样声响，俗称回勾，咳甚伴有干呕或许呕吐，经常昼轻夜重，睡眠时期痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠，重大者可憋闷紫绀窒息；复原期普通继续1至2周，咳嗽频率和重大水平逐渐降低。

百日咳发病后危险大吗？

百日咳是经常出现的儿童疾病之一，也是世界婴幼儿死亡的关键要素之一。百日咳的特点是咳嗽猛烈，这或许会引发面部、眼睑浮肿，眼结膜出血等症状。因为咳嗽继续时期很长，环节中或许造成重大的并发症，如肺炎、百日咳脑病、低氧血症窒息等，有致死危险。并且患儿年龄越小，发生并发症和重症的危险越高。

百日咳的高发人群？

山东中医药大学隶属医院儿科主任医师刁娟娟示意，关于百日咳这种疾病一切人群都易感，但1岁以内未实现全程基础免疫接种的婴儿易理性最强，重大病例也多见于婴幼儿。国度卫生肥壮委员会、国度中医药治理局综合司组织订正的《百日咳诊疗方案（2023年版）》指出，百日咳发病年龄高峰已从婴幼儿转移至青少年及成年人。

百日咳发病率回升这一现象的要素是什么？

谈到近几年来百日咳发病率回升的现象，山东中医药大学隶属医院儿科主任医师刁娟娟通知闪电资讯记者，百日咳再现，与疫苗免疫效能耐久性无余无关。百日咳经过人造感化痊愈或疫苗免疫取得的包全性抗体并不能继续终生，随着时期延伸抗体的包全成果会衰减，接种疫苗发生的百日咳特同性抗体普通继续4~12年。青少年、成年人疫苗效能降低后，或许再度感化。

而且百日咳诊断规范始终改良，监测审核技术愈加完善等造成报告病例数清楚回升。值得警觉的是，小儿百日咳发病率参与，或许的要素是因为成人免疫力降低后更容易感化百日咳。但成人以轻症或无症状为主，传给小孩后，或许造成更为重大的症状。

发现百日咳后应如何解决？

百日咳治疗模式包含普通治疗、抗感化治疗和对症治疗。首选大环内酯类药物如阿奇霉素、红霉素等，鉴于阿奇霉素等抗生素耐药性增高，中医药辨证治疗百日咳具备长处。中医称百日咳为顿咳，有丰盛的切实、集体化的辨证治疗方案和经方、阅历传承，也有针灸、贴敷等内治疗法可以很好的缓解病情。

如何预防百日咳？

首先留意隔离传染源百日咳患者一个月，坚持良好的团体卫生习气，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻；留意劳逸结合，正当作息，适当参与体育锻炼，增强自身抵制力；在关照婴幼儿时，成人发生咳嗽等症状时，应及时佩戴口罩，增强手卫生，防止传染给孩子。

关于百日咳疫苗？

接种含百日咳成分疫苗是预防百日咳最经济最有效的手腕，对降低百日咳感化后的重症和死亡有较高的包全成果。依照国度免疫布局程序，儿童应在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次含百日咳成分的百日咳-白喉-破伤风联结疫苗（百白破疫苗）。适龄儿童应及时、全程接种含百日咳成分疫苗，未接种儿童应尽快补种。关于婴幼儿来说，感化百日咳的父母或其余家庭成员是关键传染源，有孩子的家庭要增强防护。

因为许多家长对这一状况比拟弛缓，针对家长们提出的曾经补打过疫苗的孩子能否须要再打一针增强免疫力？这一疑问，山东中医药大学隶属医院儿科主任医师刁娟娟示意，目前我国的百日咳疫苗仅笼罩7岁以下儿童，思索到发病率再度回升的疑问，《百日咳诊疗方案（2023年版）》已提出，若有盛行时易感人群仍需增强接种。

闪电资讯记者刘铭李淼报道

婴儿百日咳的症状和治疗方法

婴儿是非常脆弱的一个羣体，婴儿的每一个动作声音，都能预示身体的某些反应，当宝宝长时间咳嗽，并发出像鸟叫一样的怪声时候，家长要注意，宝宝可能患上了婴儿百日咳!

小儿百日咳的临牀特征是发病的1--2周，咳嗽是阵发性、痉挛性，当咳嗽剧烈时，一次发作完毕后，伴有拖长的鸡鸣样吸气声。其发作时，有连续不断而紧接的短咳，没有吸气的余地，甚至发生呕吐，口鼻出血等症。

百日咳是细菌感染性疾病，宝宝得百日咳后，呼吸道(可能还会累及气管和肺部)会发炎。当百日咳的细菌进入宝宝的气管时，会使他剧烈地咳个不停。

得百日咳的人如果想在两次咳嗽的间歇期间做一次深呼吸，通常会发出像鸟叫一样的怪声。对于婴儿来说，虽然他们有时候没有那么大的力气发出这样的声音，但咳嗽的方式是一样的。

宝宝百日咳的症状

宝宝得百日咳后的起初症状类似感冒或流感，他会打喷嚏、流鼻涕和轻微咳嗽，这种症状的持续时间也许能有两周，接着宝宝会开始非常严重地、痉挛性地咳嗽。宝宝得百日咳后，可能还会腹泻或发烧。

得百日咳的宝宝，一般会不停地咳上20～30秒钟，接着是非常艰难地呼吸，然后又开始下一阵痉挛性的咳嗽。宝宝的阶段性咳嗽在夜里会更为频繁。在宝宝咳嗽的时候，他的嘴唇和指甲可能会变成蓝色，这是缺氧的缘故。他可能会有很浓的痰，也可能会呕吐。

对不足1岁的婴儿来说，百日咳可能会非常危险，因为婴儿特别容易出现肺炎、痉挛、脑损伤，甚至死亡等并发症。如果你发现宝宝有百日咳的症状，一定要赶快带他去医院。

由于宝宝的呼吸可能会因为百日咳而停止，所以宝宝患百日咳后，你要密切观察他的情况。如果他出现呼吸困难，要马上拨打120急救电话或者带宝宝去最近的医院看急诊。如果宝宝出现一直呕吐、有癫痫或者脱水迹象，你也要带他去看急诊。

宝宝得百日咳的原因

由于百日咳非常容易传染，所以宝宝得百日咳可能是他直接接触了感染百日咳细菌的病人，甚至也有可能是他呼吸了被百日咳细菌污染的空气。百日咳细菌一般通过鼻子或喉咙进入体内。

大多数宝宝都会打百白破疫苗，这种疫苗可以预防百日咳、白喉和破伤风。宝宝3个月大时打第一针百白破疫苗，4个月大时注射第二针，等5个月大时再注射第三针。宝宝在1岁半到2岁期间，还要注射百白破加强针。

宝宝每次注射百白破防疫针后，抵抗百日咳的能力就会增强一些，因此当宝宝打完所有的针后，他得百日咳的风险就能降到最低。然而这种情况下，宝宝还是有患百日咳的风险，尽管这种风险很小，毕竟疫苗接种不是100%有效。

根据中国卫生部2009年全国法定传染病疫情报告，中国百日咳的发病数近年持续下降，2009年为1612例，比2008年的2387例减少了32.8%。

宝宝百日咳的治疗方法

医生会先听听宝宝咳嗽的声音，然后也许会用棉签取宝宝的鼻涕化验有没有百日咳细菌。但由于化验结果不能立刻出来，因此医生怀疑是百日咳，他会马上给宝宝治疗，用抗生素来控制感染。

如果宝宝在百日咳发病非常早的初期使用抗生素，药物就能帮助缓解百日咳症状。如果抗生素用得晚，尽管宝宝分泌物中的百日咳细菌能被去掉，这样宝宝就不会传染别人，却可能没办法缩短百日咳的发病期。另外，百日咳引起的咳嗽通常要持续6～10周，所以你除了等待外，也没有什么有效地办法。

不要在未经医生允许的情况下，给宝宝服止咳药。咳嗽是宝宝需要清除肺部粘液的自然反应，如果你抑制了这一反应，也许会阻碍宝宝恢复健康的能力。

要是宝宝用了抗生素后，咳嗽反而加重了，你要马上带宝宝去医院。在百日咳非常严重的情况下，为了避免脱水，宝宝就必须住院、吸氧、输液了。

你也许会认为宝宝得过一次百日咳后，就不会再得了，可遗憾的是并非如此。有些人得过百日咳后还是有可能再得。不过，以后得的百日咳，一般会比第一次的病情要轻得多。所以，由于宝宝容易得百日咳，再加上百白破疫苗还能防止白喉和破伤风，你一定要让宝宝打完所有的针。如果你担心自己有所疏漏，别忘了咨询医生看该怎么解决。

中医教你如何药疗小儿百日咳

[方一]

风粟壳20---40克，糖冬瓜30--0)克。煎水代茶饮，味甘甜，儿童喜服，每天1剂，一般4--6剂即可。

此用适方于百日咳初期。

[方二]

百部15克，紫苏叶、桑白皮各10克，冰糖15克。前3味水煎去渣，入冰糖，每日1剂，1周为1疗程。

本方适用于百日咳初期。

[方三]

大蒜15—30克，白糖适量。将大蒜去皮，洗净，捣烂，开水浸泡4--8小时，或加水一碗煮1--2沸，滤其计，调入白糖，分2--3次服用。

[方四]

猪肺1具，麻黄适量。二者洗净，猪肺切片，加水共炖汤服食。

[方五]

猪腰4个，番茄2个，琼脂10克，白糖400克，天冬、百部各9克，桑叶、前胡、甘草、紫苑、冬花、枳壳各8克，知母7克，杏仁8克，橘梗6克，鲜苇根20克，竹茹12克，葱结15克，姜块4克。将猪腰洗净，对剖开，去腰臊和白筋，切薄片，红番茄用开水烫一下撕去外膜，切薄片。琼脂洗净，中药淘净杂质，入砂罐清水煎取药汁，沥去沉淀，炒锅置中火上，倒入药汁，加姜葱，下腰片煮熟，捞入方瓷盘，放人番茄片铺平。另将琼脂投入药汁中，小火溶化，放白糖溶化淋人腰片面上，待晾凉放入冰箱凝结成冻，划成三角形。佐餐食用。

[方六]

露蜂房(有仔者)10克，豆腐50克，白糖20克。蜂房加水100毫升煮30分钟，取汁，入豆腐、白糖，再煮10分钟。饮汤吃豆腐，每眼1剂，日2次。

本方适用于百日咳痉咳期偏热者。

[方七]

万寿菊15克，糖适量。将万寿菊加清水2碗煎至1碗去渣，加糖适量调味饮用。

本方适用于百日咳的痉咳期。

[方八]

鲜地龙100克，白糖50克。地龙水煎去渣加糖收膏。

[方九]

冰糖50克，鸭蛋2个。

将冰糖加热水适量搅拌溶化，待冷，打人鸭蛋，调匀，放蒸锅内蒸熟，一顿或分顿食，日1次。

[方十]

红枣12枚，胡萝卜 120克。将红枣、胡萝卜煎水，取汁液，药液可加入白糖，代茶频频饮之，连服十余剂。

本方适用于百日咳恢复期。

[方十一]

麻雀1只。将麻雀拔去粗毛，在火上烤焦，去内脏，洗净顿服，每日1只，至愈为止。

本方可用于百日咳恢复期。

[方十二]

鲜葱菇卜5个，饭汤半碗，冰糖适量。将鲜葱菇洗净去皮捣烂，与饭汤、冰糖隔水蒸熟成糊状服食。日1次，连服数日。

本方适用于百日咳恢复期。

[方十三]

萝卜 500克，红糖15克，30克。萝卜洗净，捣烂，挤取汁液，盛碗中加红糖，蒸化，乘热徐徐服。

[方十四]

传染病防治有哪些阶段

病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程，称为传染（infection）。 表现有临床症状者为传染病。 分为四种传播方式。 （1）水与食物传播 病原体借粪便排出体外，污染水和食物，易感者通过污染的水和食物受染。 菌痢、伤寒、霍乱、甲型毒性肝炎等病通过此方式传播。 （2）空气飞沫传播 病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫，使易感者吸入受染。 流脑、猩红热、百日咳、流感、麻疹等病,通过此方式传播。 （3）虫媒传播 病原体在昆虫体内繁殖，完成其生活周期，通过不同的侵入方式使病原体进入易感者体内。 蚊、蚤、蜱、恙虫、蝇等昆虫为重要传播媒介。 如蚊传疟疾，丝虫病，乙型脑炎，蜱传回归热、虱传斑疹伤寒、蚤传鼠疫，恙虫传恙虫病。 由于病原体在昆虫体内的繁殖周期中的某一阶段才能造成传播，故称生物传播。 病原体通过蝇机械携带传播于易感者称机械传播。 如菌痢、伤寒等。 （4）接触传播 有直接接触与间接接触两种传播方式。 如皮肤炭疽、狂犬病等均为直接接触而受染，乙型肝炎之注射受染，血吸虫病，钩端螺旋体病为接触疫水传染，均为直接接触传播。 多种肠道传染病通过污染的手传染，谓之间接传播。 易感人群 是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平。 新生人口增加、易感者的集中或进入疫区，部队的新兵入伍，易引起传染病流行。 病后获得免疫、人群隐性感染，人工免疫，均使人群易感性降低，不易传染病流行或终止其流行。 传染病如何预防？ 针对传染病流行的三个基本环节，以综合性防疫措施为基础，其主要预防措施如下： （一）管理传染源---1甲类传染病鼠疫霍乱乙类传染病传染性非典型肺炎,艾滋病,病毒性肝炎，脊髓灰质炎，人感染高致病性禽流感，麻疹，流行性出血热，狂犬病，流行性乙型脑炎，登革热，炭疽，细菌性和阿米巴性痢疾，肺结核，伤寒与副伤寒，流行性脑脊髓膜炎，百日咳，白喉，新生儿破伤风，猩红热，布鲁氏菌病，淋病，梅毒，钩端螺旋体病，血吸虫病，疟疾。 丙类传染病流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑诊伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 （一）管理传染源---2对病原携带者进行管理与必要的治疗。 特别是对食品制作供销人员，炊事员，保育员作定期带菌检查，及时发现，及时治疗和调换工作。 （一）管理传染源---3对传染病接触者，须进行医学观察、留观、集体检疫，必要时进行免疫法或药物预防。 （一）管理传染源---4对感染动物的管理与处理对动物传染源，有经济价值的野生动物及家畜，应隔离治疗，必要时宰杀，并加以消毒，无经济价值的野生动物发动群众予以捕杀。 （二）切断传播途径 根据传染病的不同传播途径，采取不同防疫措施。 肠道传染病作好床边隔离，吐泻物消毒，加强饮食卫生及个人卫生，作好水源及粪便管理。 呼吸道传染病，应使室内开窗通风，空气流、空气消毒，个人戴口罩。 虫媒传染病，应有防虫设备，并采用药物杀虫、防虫、驱虫。 （三）保护易感人群 提高人群抵抗力，有重点有计划的预防接种，提高人群特异性免疫力。 人工自动免疫是有计划的对易感者进行疫苗、菌苗、类毒素的接种，接种后疫力在1--4周内出现，持续数月至数年。 人工被动免疫是紧急需要时，注射抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白。 注射后免疫力迅速出现，维持1～2月即失去作用。 常见传染病的防治流行性感冒 流行性腮腺炎 水痘麻疹肠道传染病肠道传染病病原体经口侵入肠道并能由粪便排出病原体的传染病，包括霍乱、细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、病毒性肝炎、脊髓灰质炎和其他感染性腹泻等。 病人和病原体携带者是最主要的传染源，所有肠道传染病患者的粪便都含有大量病原体。 病原体随病人或携带者排出的粪便污染环境后，经水、食物、手、苍蝇、蟑螂等媒介由口而入引起感染。 发病相应地以气温较高的夏秋两季为多。 预防措施：1、及时发现病人，加以隔离治疗；2、加强“三管一灭”工作；3、开展健康教育，培养良好的个人卫生习惯；4、有特异性预防接种的要进行预防接种，如甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。 流行性感冒流行性感冒（ingluenza）简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床特点为急起高热，全身酸痛、乏力，或伴轻度呼吸道症状。 该病潜伏期短，传染性强，传播迅速。 流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威胁最大。 由于流感病毒致病力强，易发生变异，易引起暴发流行。 （一）病原体流感病毒属正粘液病毒科，分甲、乙、丙三型。 流感病毒不耐热、酸和乙醚，对甲醛、乙醇与紫外线等均敏感。 （二）流行病学1、传染源：主要是病人和隐性感染者。 病人自潜伏期末到发病后5日内均可有病毒从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出，传染期约1周，以病初2～3日传染性最强。 2、传播途径：病毒随咳嗽、喷嚏、说话所致飞沫传播为主，通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播也有可能。 传播速度和广度与人口密度有关。 3、人群易感性：人群普遍易感，感染后对同一抗原型可获不同程度的免疫力，型与型之间无交叉免疫性。 4、流行特征：突然发生，迅速蔓延，发病率高和流行过程短是流感的流行特征。 流行无明显季节性，以冬春季节为多。 大流行主要由甲型流感病毒引起，当甲型流感病毒出现新亚型时，人群普遍易感而发生大流行。 一般每10～15年可发生一次世界性大流行，每2～3年可有一 次小流行。 乙型流感多呈局部流行或散发，亦可大流行。 丙型一般只引起散发。 （二）流行病学（三）临床表现 潜伏期1～3日，最短数小时，最长4日。 各型流感病毒所致症状，虽有轻重不同，但基本表现一致。 1、单纯型流感急起高热，全身症状较重，呼吸道症状较轻。 显著头痛、身痛、乏力、咽干及食欲减退等。 部分病人有鼻阻、流涕、干咳等。 发热多于1～2日内达高峰，3～4日内退热，其他症状随之缓解，但上呼吸道症状常持续1～2周后才逐渐消失，体力恢复亦较慢。 部分轻症者，类似其他病毒性上感，1～2日即愈，易被忽视。 （四）诊断和鉴别诊断 诊断要点：1、流行病学资料：冬春季节在同一地区，1～2日内即有大量上呼吸道感染病人发生，或某地区有流行，均应作为依据。 2、临床表现：起病急骤，有发热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状，而呼吸道表现较轻。 结合查体及X线照片进行诊断。 3、实验室检查；白细胞计数正常或减少，分类正常或相对淋巴细胞增多。 如有显著白细胞增多，常说明继发细菌性感染。 另外，可将起病3日内咽部含漱液或棉拭子，进行病毒核酸检测和病毒培养。 鉴别诊断： 1、其它病毒性呼吸道感染：可由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠状病毒等引起。 可根据临床特点与流行病学资料进行初步鉴别。 2、肺炎支原体肺炎：起病较缓。 咯少量粘痰或血丝痰，病情和缓，预后良好。 冷凝集试验及MG型链球菌凝集试验效价升高。 （五）治疗1、一般治疗：按呼吸道隔离病人1周或至主要症状消失。 卧床休息，多饮水，给予流食或半流质饮食，进食后以温盐水或温开水漱口，保持鼻咽口腔清洁卫生。 2、对症治疗：有高热烦躁者可予解热镇静剂，酌情选用APC、安乃近、鲁米那等。 高热显著、呕吐剧烈者应予适当补液。 3、消炎抗病毒治疗：早期用药有一定效果，可抑制病毒增殖，病程缩短。 此外清热解毒的中药治疗，效果明显。 （六）预防 1、管理传染源：病人隔离治疗1周，或至退热后2天。 不住院者外出应戴口罩。 单位流行应进行集体检疫，并要健全和加强疫情报告制度。 2、切断传播途径：开窗通风，保持室内空气新鲜，可用食醋或过氧乙酸熏蒸消毒。 流行期间暂停集会和集体文体活动。 到公共场所应戴口罩。 不到病人家串门，以减少传播机会。 病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒2小时。 3、健康教育工作：教育学生平时加强身体锻炼，合理饮食和休息，增强自身抗病能力，养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。 （六）预防4、接种流感疫苗：在疫苗株与病毒株抗原一致的情况下，均有肯定的预防效果。 接种时间：在流感流行高峰前1～2个月接种，推荐接种时间为9至11月份。 接种对象：所有希望减少患流感可能性，没有接种禁忌，年龄在6个月以上者都可以接种流感疫苗。 重点推荐人群（1） 60岁以上人群；（2） 慢性病患者及体弱多病者；（3） 医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员；（4） 小学生和幼儿园儿童。 禁止接种流感疫苗的人群：（1）对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；（2）格林巴利综合症患者；（3）怀孕3个月以内的孕妇；（4）急性发热性疾病患者； （5）慢性病发作期； （6）严重过敏体质者； （7）12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗； （8）医生认为不适合接种的人员。 流行性腮腺炎流行性腮腺炎简称流腮，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起。 临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。 本病好发儿童，亦可见于成人。 （一）病原学 腮腺炎病毒属于副粘液病毒科，该病毒耐寒，对低温有相当的抵抗力。 对紫外线及一般消毒剂敏感。 强紫外线下仅活半分钟，甲醛溶液、30%来苏尔、75%乙醇等接触2～5分钟灭活。 该病毒只有一个血清型。 自然界中人是唯一的病毒宿主。 （二）流行病学1、传染源 早期病人和隐性感染者。 病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。 感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，而有其它器官如脑或睾丸等症状者，则唾液及尿亦可检出病毒。 在大流行时约30～40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源。 2、传播途径 本病毒在唾液中通过飞沫传播（唾液及污染的衣服亦可传染）其传染力较麻疹、水痘为弱。 孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。 （二）流行病学3、易感性 普遍易感，其易感性随年龄的增加而下降。 90%病例发生于1～15岁，尤其5～9岁的儿童。 1岁以内婴儿体内可有母递免疫力，很少患病。 成人中80%曾患过显性或隐性感染。 儿童患者无性别差异，青春期后发病男多于女。 病后可有持久免疫力。 4、流行特征 全年均可发病，但以冬、春为主。 可呈流行或散发。 在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。 其流行规律是随着传染源的积累，易感者的增加，形成流行的周期性，流行持续时间可波动在2～7个月之间。 在未行疫苗接种地区，有每7～8年周期流行的倾向。 （三）临床表现 潜伏期8～30天，平均18天。 起病大多较急，无前驱症状。 有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上，成人患者一般较严重。 腮腺肿胀最具特征性。 一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。 颌下腺或舌下腺也可同时被累及。 腮腺管开口处早期可有红肿，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。 腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而回复正常。 全程约10～14天。 实验室检查1、血象 白细胞计数正常或稍低，后期淋巴细胞相对增多。 有并发症时白细胞计数可增高。 2、血清和尿淀粉酶测定 90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高，有助诊断。 3、血清学检查补体结合与血凝抑制试验早期及恢复期双份血清测定补体结合及血凝抑制抗体，有显著增长者可确诊（效价4倍以上）。 国外采用酶联免疫吸咐法及间接荧光免疫检测IgM抗体，可作早期诊断。 4、病毒分离 早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。 （四）诊断和鉴别诊断 根据流行情况及接触史、典型急性发作的腮腺肿痛特征，诊断并不困难。 对于无腮腺肿痛或再发病例及不典型可疑病例，确诊有赖于血清学及病毒方法。 鉴别诊断 1、化脓性腮腺炎 常为一侧性，局部红肿压痛明显，肿块局限，晚期有波动感，腮腺管口红肿可挤出脓液。 分泌物涂片及培养可发现化脓菌。 血象中白细胞总数和嗜中性粒细胞明显增高。 2、颈部及耳前淋巴结炎肿大不以耳垂为中心，局限于颈部或耳前区，为核状体较硬，边缘清楚，压痛明显，表浅者可活动。 可发现颈部或耳前区淋巴结相关组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等。 白细胞总数及中性粒细胞明显增高。 （五）治疗 流行性腮腺炎无特效治疗，一般抗生素和磺胺药物无效。 可试用干扰素，对病毒有作用。 常采用中西医结合方法对症处理。 1、一般护理 隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。 注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。 2、对症治疗 宜散风解表，清热解毒。 用板兰根60～90克水煎服或银翅散加大青叶15克水煎服；局部外涂可用紫金锭或青黛散用醋调，外涂局部，一日数次；或用薄公英、；鸭跖草、水仙花根、马齿苋等捣烂外敷，可减轻局部胀痛。 必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药。 （六）预防1、管理传染源早期隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。 在集体儿童机构、部队等接触者应留验3周，对可疑者应立即暂时隔离。 2、切断传播途径：开窗通风，保持室内空气新鲜，用过氧乙酸或含氯消毒剂对污染场所进行消毒。 流行期间暂停集会和集体文体活动。 病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。 教育学生养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。 3、自动免疫：用腺腮炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗。 4、药物预防 采用板兰根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天。 水痘 水痘由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。 水痘是原发性感染，多见于儿童，临床上以轻微和全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。 （一）病原学本病毒属疱疹病毒科，呈球形，直径150～200nm。 中心为双股DNA，其外为20面体核衣壳，衣壳表面有一层脂蛋白包膜，内含补体结合抗原，不含血凝素或溶血素。 本病毒仅有一个血清型，人为唯一的宿主。 该病毒不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活。 但能在疱疹液中-65℃下存活8年。 （二）流行病学1、传染源 水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。 易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。 2、传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。 在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。 3、易感人群 普遍易感。 但学龄前儿童发病最多。 6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。 病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。 4、流行特征 全年均可发生，冬春季多见。 本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。 （三）临床表现潜伏期14～16日（10～24日）1、前驱期 婴幼儿常无前驱症状。 年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状，1～2日后才出疹。 （三）临床表现2、出疹期 发热同时或1～2天后出疹，皮疹有以下特点：（1）先见于躯干、头部，后延及全身。 皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒，然后干结成痂，此过程有时只需6～8小时，如无感染，1～2周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。 （2）皮疹常呈椭园形，3～5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。 疱液初为透明，后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有瘢痕。 （3）皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端。 数目由数个至数千个不等。 （4）皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。 （四）诊断 1、流行病学对冬春季有轻度发热及呼吸道症状的学龄前儿童，应注意仔细查体，询问有无与水痘患者的接触史。 2、临床表现根据皮疹的特点，呈向心性分布，分批出现，各种疹型同时存在，出现粘膜疹，全身症状轻微或无，多能确立诊断。 3、实验室检查（1）血象白细胞总数正常或稍增高。 （2）病毒分离 在起病3天内取疱疹液做细胞培养，其病毒分离阳性率高。 （3）血清抗体检测可用补体结合试验等方法测定。 （五）治疗 1、一般处理与对症治疗呼吸道隔离，卧床休息，加强护理，防止庖疹破溃感染。 皮疹已破溃可涂以龙胆紫或新霉素软膏。 继发感染者应及早选用敏感的抗生素。 瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物。 激素一般禁用，当合并有严重并发症时，在应用有效抗生素的前提下，酌情使用。 病前已用激素者应用尽快减量或停用。 2、抗病毒疗法干扰素，10～20万μ/日，连用3～5天；其他如阿糖腺苷、无环鸟苷等也可选用。 （六）预防 1、管理传染源：隔离患者至全部皮疹结痂，在集体儿童机构的接触者应留验3周，对可疑者应立即暂时隔离。 2、切断传播途径：开窗通风，保持室内空气新鲜，用过氧乙酸或含氯消毒剂对污染场所进行消毒。 流行期间暂停集会和集体文体活动。 病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。 教育学生养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。 3、接种水痘疫苗：用水痘减毒活疫苗，接种对象：1周岁以上儿童。 麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹。 （一）病原学 麻疹病毒属副粘液病毒。 该病毒外界抵抗力不强，易被紫外线及一般消毒剂灭活；耐寒不耐热，4℃可存活5个月，-15℃存活5年；而20～37℃仅存活2小时，56℃30分钟即被破坏。 （二）流行病学1、传染源：患者为唯一传染源。 一般认为出疹前后5天均有传染性。 该病传染性强，易感者直接接触后90%以上可得病2、传播途径：患者咳嗽、喷嚏时，病毒随飞沫排出，直接到达易感者的呼吸道或眼结合膜而致感染。 间接传播很少。 （二）流行病学3、易感人群未患过麻疹，也未接种麻疹疫苗者均为易感者。 病后有较持久的免疫力。 通常6个月至5岁小儿发病率最高，6个月以下的婴儿具有母递免疫力，极少发病。 麻疹活疫苗预防接种后可获有效免疫力，但抗体水平可逐年下降，因此如再接触传染源还可发病。 开展广泛预防接种后，发病年龄有增大趋势。 4、流行特征本病目前多为散发，但如传染源进入易感者居住集中的地区，则可致暴发流行。 流行多发生于冬春两季。 （三）临床表现潜伏期为10～14天。 严重感染或输血感染者可短至6天；被动免疫或接种疫苗者，可长达3～4周。 本病典型经过分三期。 （三）临床表现 --- 1、前驱期又称出疹前驱期，持续2～4天，主要表现为上呼吸道炎症，急起发热，咳嗽、流涕、喷嚏、畏光流泪，结膜充血、眼睑浮肿。 咳嗽逐日加重。 婴儿可伴有呕吐腹泻。 起病2～3天第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，细盐粒样灰白色斑点，微隆起，周围红晕称为麻疹粘膜斑（Koplik’s spots）；此征有早期诊断价值。 初少许，随后扩散至整个颊粘膜及唇龈等处。 粘膜斑多数在出疹后1～2天完全消失。 下脸缘可见充血的红线(stimsons line)。 （三）临床表现-- 2、出疹期 于第4病日左右开始出疹，一般持续3～5天。 皮疹首先开始耳后发际，渐及前额、面颈、躯干与四肢，待手脚心见疹时，则为“出齐”或“出透”。 皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2--4mm，逐渐皮疹增多，融合呈卵园形或不规则形，疹间可见正常皮肤，皮疹出透后转为暗棕色。 本期全身中毒症加重，体温高达40℃，精神萎糜、嗜睡，有时谵妄抽搐。 面部浮肿，皮诊，眼分泌物增多，甚至粘连眼睑不易睁开，流浓涕，上述表现之面貌称为麻疹面容。 舌乳头红肿，咽部肿痛，咳嗽加重，声音嘶哑，呼吸道急促，胸部X线检查，可见轻重不等的较广泛的肺部浸润病变。 肺部体征，除重症病人肺部闻有细湿罗音外，多为阴性。 该期病人肝脾可肿大，婴幼儿易伴腹泻稀水样便，粪检含有少许脓细胞。 （三）临床表现-- 3、恢复期 皮疹出齐后，中毒症状明显缓解，体温下降，约1～2日降至正常。 精神食欲好转，呼吸道炎症迅速减轻，皮疹按出疹顺序消退并留有糠麸样细小脱屑及淡褐色色素沉着，以驱干为多，1～2周退净。 若无并发症的典型麻疹全程10～14天。 （四）诊断 1、流行病学 易感者（未出过麻疹，亦未经自动免疫），在病前3～4周内有与麻疹患者接触史。 2、临床表现 凡有发热，上呼吸道炎症、结膜充血、流泪等症状应疑为麻疹，如口腔查见麻疹粘膜斑，可基本确诊。 若有典型皮疹，退疹后留有色素沉着，其它症状相应减轻，则诊断更加明确。 （四）诊断3、实验室检查 仅用于不典型的疑难病例或久无麻疹地区的首发病例的确诊。 （1）病毒核酸检测或病毒培养：采早期病人漱口液或鼻、咽拭子。 （2）血清学检查：用酶联免疫吸附试验或免疫荧光技术检测病人血清抗麻疹IgM；以血凝抑制试验，中和试验，补体结合试验检测麻疹抗体IgG，急性期和恢复期血清呈4倍升高，均有诊断价值。 鉴别诊断 1、风疹(rubella)：多见于幼儿，中毒症状及呼吸道炎症轻，起病1～2天即出疹，为细小稀疏淡红色斑丘疹，1～2天退疹，无色素沉着及脱屑。 耳后、枕后、颈部淋巴结肿大是其显著特点。 2、幼儿急疹(exanthema subitum,roseda infantum)：多见于2岁以内婴幼儿，骤发高热，上呼吸道症状轻微，患儿精神好，高热持续3～5天骤退，热退时或退后出疹，无色素沉着，亦不脱屑，是本病的特征。 鉴别诊断3、猩红热：前驱期发热，咽痛，起病1～2天内出疹，皮疹为针头大小，红色斑点状斑疹或粟粒疹，疹间皮肤充血，皮肤弥漫性潮红，压之退色，退疹时脱屑脱皮，白细胞总数及中性粒细胞明显升高。 4、肠道病毒感染：柯萨奇病毒及埃可病毒感染常发生皮疹。 多见于夏秋季，出疹前有发热，咳嗽、腹泻，偶见粘膜斑，常伴全身淋巴结肿大，皮疹形态不一，可反复出现，疹退不脱屑，无色素沉着。 （五）治疗1、一般治疗及护理：（1）呼吸道隔离 患者应在家隔离、治疗至出疹后5天。 有并发症患者应住院隔离治疗，隔离期延长5天。 （2）保持室内温暖及空气流通，给予易消化营养丰富的流质或半流质饮食，水分要充足；保持皮肤及眼、鼻、口、耳的清洁，用温热水洗脸，生理盐水漱口；用抗生素眼膏或眼药水保护眼睛，防止继发感染。 （五）治疗2、对症治疗 高热者可用小剂量退热药，但体温不得降至39℃以下，或适量镇静剂防止惊厥。 忌用强退热剂及冰水，酒精等擦浴，以免影响皮疹透发。 烦躁不安或惊厥者应给复方氯丙嗪、鲁米那、安定等，咳嗽重痰多者，可服止咳祛痰药。 3、并发症治疗：肺炎、喉炎等。 （六）预防1、管理传染源：对病人应严密隔离，对接触者隔离检疫3周；流行期间托儿所、幼儿园等儿童机构应暂停接送和接收易感儿入所。 2、切断传播途径：病室注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射；医护人员离开病室后应洗手更换外衣或在空气流通处停留20分钟方可接触易感者。 （六）预防 3、保护易感人群：（1）自动免疫：麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法。 按免疫程序对未患过麻疹的8个月以上幼儿接种麻疹疫苗，1.5岁及6周岁复种。 由于注射疫苗后的潜伏期比自然感染潜伏期短（3～11天，多数5～8天），故易感者在接触病人后2天接种活疫苗，仍可预防麻疹发生，若于接触2天后接种，则预防效果下降，但可减轻症状和减少并发症。 （2）被动免疫：有密切接触史的体弱、患病、年幼的易感儿应采用被动免疫。 肌注丙种球蛋白0.1～0.2ml/kg，胎盘球蛋白0.5～1.0ml/kg，接触后5天内注射者可防止发病，6～9天内注射者可减轻症状，免疫有效期3周。

百日咳这种疾病，你有哪些了解呢？

有一种干咳，不但令人声嘶力竭.喘不上气，并且这类摧残很有可能绵延数月——它便是“享有盛誉”的百日咳。

百日咳之“痛”

自打拥有预苗，百日咳病发大幅降低。但近些年，百日咳患病率呈持续上升发展趋势，这类情况被称作“百日咳重现”。

百日咳是由百日咳链球菌引发的亚急性呼吸系统传染性疾病，常主要表现为不断咳嗽不停，现病史可持续性1~2个月乃至更长期，因此有百日咳之称。现病史长是我们对百日咳最大多数的认知能力，其常见体现为阵发痉挛性咳嗽，干咳发生忽然且强烈，但发病间期常没有显著出现异常主要表现。必须提示的是，针对3月龄下列.还没有到接种百日咳疫苗年纪的宝宝而言，此病伤害比较大；该年龄层可体现为忽然产生的室息或紫绀，不一定有常见的干咳主要表现，易被误诊或错诊。小宝宝百日咳易合拼肺部感染.脑血管病.风湿性心脏病，乃至能够至死。现阶段，已汇报的百日咳比较严重病案和死亡病例关键产生于这种小宝宝。住院的百日咳病案中，＜6月龄及其未接种百日咳疫苗的孩子占较为高。

百日咳的感染性很强，关键根据飞沫传染。在传染病学行业，大家常见R0值（基本上感染数）来分析其感染性，粗略地的解释便是“一个人生病，能够 传染是多少本人”。百日咳链球菌的R0数值12~17，与许多父母闻之色变的麻疹病毒（R0值12~18）旗鼓相当，这也建议大家一定要高度重视。

从患病年纪看来，百日咳以婴儿多见，5岁下列少年儿童的传染源率最大。但是，这并不代表着别的年龄阶段的群体就完全与此病“绝缘层”了。临床中发觉，青少年儿童和大人也可患百日咳。并且，因为病症轻.不典型性，很多人都没有意识到自个很有可能得了百日咳，再加上疏于防范，在悄无声息中，她们便变成潜在性的病原体，最后造成孩子患百日咳的风险性提升。

一直以来，百日咳的抑菌医治优选罗红霉素.罗红霉素等大环内酯抗菌素。必须留意的是，当今中国百日咳发病株对罗红霉素等大环内酯耐药性比较严重，临床抑菌诊治的病菌消除实际效果不如从前。免疫力接种是确保接种少年儿童不可危重症.不至于身亡的一个十分关键的对策，因而防止是较好的.可方案的早期治疗方案。

解决之“难”

百日咳防治的关键点之一取决于鉴别。在群体中规模性接种百日咳疫苗之前，病人主要表现经常比较典型性，多有显著的阵发痉挛性咳嗽等主要表现。营销推广百日咳疫苗接种后，由于早已具备一定免疫能力，年老儿或成人感柒百日咳后的情况并不典型性，提升了临床鉴别的难度系数，必须借助病原学检验的作用才可以确定确诊。但我国许多医疗服务企业缺乏百日咳的试验室检验标准。

研究发现，百日咳合拼其它病原菌感柒十分普遍。当病原学未明时，凡具备百日咳相近病症者常被诊治为（类）百日咳综合症，而现实是感冒病毒及副流感病毒.副流感病毒.呼吸系统合胞病毒（RSV）.风疹病毒.衣原体等病原感柒造成的一组临床综合征，这一确诊很有可能阻拦目的性医治。许多（类）百日咳综合症的分析及报导中并没有开展100天链球菌感柒的相应检查，大部分百日咳综合症很有可能确实存有百日咳，别的病源仅仅合拼感柒，而无法进一步查证百日咳的结论是很有可能提高病症的散播风险性。另一方面，因为毒理学检验进行很广泛，当临床确立某病毒性感染后，常缺乏查证别的病源的驱动力。

穿上“维护衣”

有句话说：“一盎司的防止胜于一磅的医治”，针对百日咳而言也是这般。做为父母，我们可以在小孩小的时候就帮其穿上一身“维护衣”——接种百日咳疫苗。在我国现在的免疫力接种程序流程要求，少年儿童各自在3.4.5.18月龄接种百日咳疫苗。世界卫生组织（WHO）强烈推荐第一剂百日咳疫苗应最开始在6周龄且不迟于8周龄时接种。值得一提的是，因为低龄化宝宝患上百日咳身亡风险性高些，为了更好地减少婴儿百日咳的疾患压力，《中国百日咳行动计划专家共识》提议大力开展科学研究，探寻在中国将百日咳疫苗原始免疫力提早到2月龄乃至6周龄的可行性分析。

伴随着孩子成长，这身“维护衣”会随时间的变化渐渐地“退色”。科学研究表明，婴儿接种无体细胞百日咳疫苗的防护法律效力到四五岁的时候会降低至50%上下。与之相对性应的是，临床上青少年儿童和成人中百日咳病人增加，慢慢变成 婴儿百日咳的关键病原体。

即然原来的“维护衣”退色了，我们要做的也是为其“补眉”，提升它的防御性。现阶段，欧美国家众多我国强烈推荐对青少年儿童和成人进行含百日咳成份预苗的加强免疫。《中国百日咳行动计划专家共识》也提议，必须进行科学研究，评定在我国少年儿童6岁龄时提升一剂百日咳提升狂犬疫苗的使用价值。

接种预苗是预防传染病最强有力的武器装备。已经有研究表明，遮盖宝宝.儿童.学龄前儿童.青少年儿童.成人和老人的项目生命周期的免疫力接种是防止百日咳的主要对策。现阶段，中国国内未有用以学龄前儿童.青少年儿童及成人百日咳提升的预苗商品。上年11月，国家药品监督管理局等八单位公布了《粤港澳大湾区药品医疗器械监管创新发展工作方案》。该计划方案拟定了多种自主创新对策，在大湾区国内9市开张的特定定点医疗机构应用临床急缺.已在香港澳门发售的药物，由国家药监局准许改成由国务院受权广东省市人民政府准许；创建国家药监局药品和医疗器械审评检查大湾区分中心等。大家需要充分利用这一突破口，引入自主创新.高品质的预苗，让多元化的疾病防治方式和专用工具还有机会在大湾区优先落地式应用，坚信会对百日咳等传染性疾病的防治产生积极主动危害，也可以给孩子和群众带来大量的维护和便捷。