国家医保局近日公布了2023年跨省异地就医直接结算取得的显著进展，为患者带来了实实在在的便利，有效减轻了他们在医保报销方面的负担。

跨省就医结算取得突破性进展

国家医保局医保事业管理中心副主任隆学文表示，跨省异地就医直接结算作为一项系统工程，取得了以下突破性进展：

• 跨省联网定点医药机构数量大幅增加，达55.04万家，较前年增长68.37%。
• 住院跨省直接结算人次突破千万大关，达1125.48万人次，增长近一倍。
• 门诊跨省直接结算人次实现爆发式增长，达1.18亿人次，增长2.63倍。

值得一提的是，五种门诊慢特病已开通跨省直接结算，为331万人次减少了33.52亿元的垫付资金。

原因分析：多因素叠加推动增长

中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜认为，跨省异地就医直接结算增长主要得益于以下因素：

• 疫情期间异地就医需求释放。
• 医保部门优化政策和推出便民措施。
• 门诊共济改革后更多参保人享受门诊待遇。

下一步工作重点：提质增效

隆学文表示，国家医保局将从三个方面进一步推进跨省异地就医直接结算的提质增效：

1. 扩大联网医院范围和病种范围：推动更多定点医疗机构接入系统，增加门诊慢特病病种。
2. 加强就医地管理：加大对跨省异地就医费用的审核力度，加强结算监测工作。
3. 破解结算痛点：解决异地就医结算过程中遇到的新问题、新矛盾和新挑战。

结语：惠民利企 便捷高效

跨省异地就医直接结算的提质增效，将进一步破解就医结算痛点，为人民群众提供更加便捷、高效的医保服务，切实惠民利企，提高群众满意度。

医保卡跨省异地就医直接结算

国家医疗保障局、财政部今日联合发布《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。

《通知》要求，各地医保部门要及时调整与本通知不一致的政策措施，确保在2022年12月底前与国家政策相衔接；按要求同步调整信息系统，确保跨省异地就医直接结算平稳过渡。将于2023年1月1日起正式实施。

参保人跨省异地就医如何直接结算？

二是选点。参保人完成异地就医备案后，在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务；在门诊就医时，需要先了解参保地的异地就医规定。参保地要求参保人在跨省联网定点医疗机构选择一定数量或指定级别购药的，按照参保地规定执行。

第三种是拿着编码卡看病。参保人员办理入院登记、出院结算、门诊结算时，需出示医保电子证书或社保卡等有效证件。跨省联网定点医疗机构为符合医疗场所要求的门(急)诊和住院患者提供合理规范的诊疗和医疗费用直接结算服务。

哪些人可以办理异地病历？

此次《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》根据基本医疗保险参保人员异地就医行为的原因，将异地就医备案人员分为两类：跨省常住人员和跨省临时就医人员，并进一步细分为六类。

跨省常住人员包括异地安置的退休人员、异地常住人员、异地常住人员等。长期在参保省外工作、生活、居住的人员。

临时出省医务人员包括异地转诊医务人员、因工作、出差等原因的异地应急救援人员、其他临时出省医务人员。

跨省异地就医直接结算基金支付政策是怎样的？

跨省直接结算住院、普通门诊和门诊慢性病、特殊病种医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围和相关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材的支付范围)，执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢性病、特殊病种范围等相关政策。简单来说就是就医场所的目录和保险场所的政策。

如河北省廊坊市某退休职工，2022年7月1日到北京跨省异地就医，直接结算慢性病、特殊疾病门诊费用。总费用64.29元，基金支付48.89元。这笔费用由两种药品组成，根据诊疗场所清单的支付范围如下：甲类药品阿卡波糖片32.52元，均符合基金支付范围；B类瑞格列奈片31.77元，其中28.59元符合基金支付范围，3.18元由B类先行垫付。按照就医地的支付范围，基本医疗保险基金支付范围内的总费用为61.11(32.5228.59)元，乙类一等自付费用为3.18元。按照医生参保地的支付比例，基金支付48.89 (61.11 * 80%)元。

长期跨省居住的记录后，

医疗保险回原投保地后可以重复使用吗？

为满足跨省长期居民因探亲等原因回参保地就医和报销的实际需要，《通知》明确规定允许跨省长期居民

相关问答：医保异地就医如何报销

【法律分析】：1、根据城镇居民医疗保险的政策规定，参保人在异地就医必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案。（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后的3天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其中，参保人所花费的医药费用必须先由个人全额垫付。

2、出院后1个月内，参保人可以凭身份证、户口簿、居民医保卡、出院证明、医药费发票及医院费用明细总清单、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地的医保经办机构办理医疗费用报销手续。

3、就医人员住院时必须向参保地的医保中心申报备案，如果参保人不按照规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构可以不予报销。

在异地报销时，必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案，所花费的医疗费用应有个人先行垫付。出院后准备报销的一些证明材料到参保人户籍所在地的医保经办机构报销医疗费用。

【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

目前跨省异地就医直接结算工作进展如何，十四五末的工作目标是什么？

目前跨省异地就医直接结算工作进展如何，十四五末的工作目标是什么？

去年以来，在全面实施住院费跨省立即结算的基础上，全部统筹地区实现了一般门诊花费跨省立即结算和异地就医备案跨省通办，全国一半统筹地区启动了血压高、糖尿病、肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异医治等5种门诊慢特病有关治疗费跨省立即结算试点。

截至2022年6月底，全国跨省联网指定医药机构24.67万家，基本实现每个县至少有一家定点医疗机构能够直接报销包含门诊费在内的医疗费的目标，全国累计立即结算3772.21人次，基金支付2019.76亿元。

依据《通知》规定，2025年底前，跨省异地就医立即结算制度体系和经办管理保障体系将更加完善，全国统一的医保信息平台支撑功效将持续加强，我国异地就医结算水平将明显提升。

从总体上，一是住院费跨省立即结算率提高到70%之上；二是一般门诊跨省联网指定医药机构总数完成翻一番，做到50万家上下；三是血压高、糖尿病、肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异医治等5种门诊慢特病跨省立即结算统筹地区全覆盖的基础上，逐渐将别的群众需求大、各地广泛开展的门诊慢特病有关治疗费列入跨省立即结算范畴；四是异地就医备案标准便捷；五是基本实现医保报销线上线下都能跨省通办。

参保人员怎样跨省异地就医立即结算？

简单地说就是先备案、选中点、持码卡就诊。一是先备案。参保人员跨省异地就医前，可通过国家医保服务平台APP、我国异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下方式办理异地就医备案手续。

二是选中点。参保人员进行异地就医备案后，在备案地开通的全部跨省联网定点医疗机构均可享有住院费跨省立即结算服务；门诊就诊时，需先了解参保地异地就医管理规定，假如参保地规定参保人员挑选一定数量或在指定级别的跨省联网指定医药机构就诊购药的，依照参保地规定执行。

三是持码卡就诊。参保人员在住院备案、康复结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社保卡等有效凭据。跨省联网指定医药机构对符合就诊地要求门（急）诊、住院病人，给予有效、规范的医治及医疗费的直接结算服务。

@十堰人，这5种门诊慢特病实现跨省异地就医直接结算

昨日记者从十堰市医疗保障局了解到从10月10日起十堰市5种门诊慢特病(高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗)跨省异地就医实现直接结算参加本市职工基本医疗保险(含生育保险)、城乡居民基本医疗保险且取得门诊慢特病资格正常享受待遇的参保人员都可实现门特异地直结。 一、办理方式:(一)办理备案平台线上办理:“国家医保服务平台”App、国家异地就医备案小程序、“鄂汇办”App、湖北政务服务网等4种网上备案方式。 线下办理:市本级、县(区)、乡镇(街道)、村(社区)医保经办机构(政务服务中心医保窗口)。 (二)备案材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。 2.异地就医登记备案表。 3.异地安置认定材料(户口簿首页、常驻人口登记卡、居住证明、异地工作证明任选其一或个人承诺书)。 4.转诊转院证明材料或急诊入(住)院证明材料。 5.承诺备案材料。 二、备案流程(一)线上办理:1.业务申请。 申请人通过线上办理渠道填写相关信息，上传电子版材料，提交至参保地医疗保障经办机构受理。 2.业务受理。 线上平台审核材料是否齐全完整有效;不符合条件的不予受理，并一次性告知原因。 3.业务办结及反馈。 业务受理后，经办机构会在2个工作日内完成审核，并在医保系统内完成异地备案登记，反馈线上平台，告知办理结果。 (二)线下办理:参保人员可就近在市本级、县(区)、乡镇(街道)、村(社区)医保经办机构(政务服务中心医保窗口)办理备案业务，按备案事项提交相关备案材料，完成审核，即时办结。 (三)备案时限、变更或终止异地备案人员备案后长期有效，参保人员如需变更或取消备案信息，需线上或线下办理变更或终止。 三、异地就医结算说明:(一)如何就医已在参保地完成门诊慢特病待遇资格认定，并按参保地规定办理了跨省异地就医备案手续的参保人员，可在备案的就医地选择已开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊，使用社保卡或医保电子凭证直接结算。 参保人员可以通过国家医保服务平台App或网站查询试点地区开通门诊慢特病的定点医疗机构信息和开通的门诊慢特病病种信息。 (二)门诊慢特病跨省直接结算待遇(结算报销标准、封顶线)满足十堰市门诊慢特病异地就医备案条件的十堰市基本医疗保险参保人员，在成功办理相关备案手续后，跨省异地直接结算费用按以下标准执行:医保支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)原则上执行就医地政策。 基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。 四、申请零星报销门诊慢特病相关治疗费用因故未能跨省直接结算，可持相关材料，按参保地规定，回参保地医保经办机构(政务服务中心医保窗口)进行手工报销。 (一)报销时限:材料递交符合受理条件的7个工作日。 (二)报销方式:零星(手工)报销。 (三)报销材料:门诊慢特病票据原件、费用清单原件、本人身份证或社保卡、银行卡复印件。 (四)报销标准:参照本市门慢特待遇执行。